医疗卫生事业是民生之大计，而医德医风是医疗卫生行业职业道德体系的重要组成部分，也是衡量一名医务工作者德行操守的重要标准。随着市场经济的冲击，受外界因素影响，医务工作者的思想观念、价值取向、道德准则也在潜移默化中发生着一定的变化。

一、职业道德教育滞后于时代发展

市场经济体制的改革，使医务人员的价值观发生了变化，少数医务人员在为病人诊疗的同时，受经济利益的驱使，思想上也会产生追求更高收入的想法，由于医药卫生系统没有形成与时代发展相匹配的道德教育引导机制，教育方式相对单一宽泛，教育内容缺乏针对性，造成职业道德教育引导效果有限，使得少数医务人员出现责任心不强，服务意识淡化，作风浮躁等问题，患者的满意度也随之降低。

二、诊疗质量存在薄弱环节

个别医务人员执行医疗核心制度不到位，如在为患者诊疗中存在粗心大意、缺乏耐心、上级医师指导不够、三级医师查房执行不到位等情况。更有甚之，极个别的医生基本功不够扎实、临床经验不足，对于患者的病症不能及时作出正确判断，处置不够科学。还有的工作作风不够严谨，如病历记录不够及时、内容简单、要素不全、表述不清等，一旦发生医患纠纷，常常陷入人为的被动状态。

三、医用产品管理使用不够规范

个别医疗机构临床实际应用中，还存在耗材使用不规范，适应症把握不够严谨。抗菌药物使用不合理，滥用抗菌药物和开大处方现象仍时有发生。多收费、乱收费、错收费等不规范收费行为仍不能避免。当今“看病难”、“看病贵”问题的实质，其实就是医疗资源设置不科学、诊疗不合理、不规范的问题，而这些也是医德医风建设未达到理想目标而产生的问题。

四、政府对医疗卫生行业的直接投入不足

国家一直把保障人民群众身体健康作为最大的民计民生，逐年加大对医疗卫生事业及百姓健康的投入，医保政策日益完善，4+7药品有效深入，部分药品和高值耗材进行断崖式降价，百姓“看病贵”问题确实得到了一定程度缓解。但与此相比，国家对医疗行业的直接投入略显不足，大多数医院实际上是在自己解决生存问题，要想发展，运营成本和经济支撑是必须考虑的因素，这导致了公立医院市场化，而受到市场化冲击，将不可避免带来一些行业作风和医德医风方面的廉洁风险。

综上所述，在市场经济大环境的冲击下，医德医风建设正经受着前所未有的考验，医务工作者在履行自己的工作职责时，思想向着多元化方向发展的趋势愈发明显，遵守医德医风规范会受到社会各界和人民群众好评的根本原则不会改变，但是受经济利益影响，传统医德观念正经受着巨大变革的冲击，而这些已经成为了医疗机构亟待解决的新课题。（作者系商丘市第一人民医院 刘世界）